手术进行到晚上19时55分
2018-06-12 08:28
来源:未知
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到了2014年4月,陈先生经常性发作短暂意识障碍,头疼的症状更加明显,还出现了小便失禁,随后他再次来到中心医院神经外科门诊。据神经外科主任韩德清回忆,接诊时,通过头部磁共振检查,他们发现雷区面积较之前扩大了,并伴有动脉瘤形成。此时,陈先生自己也提出要手术治疗,希望能把这片雷区给扫除。

我们接诊过数百例脑血管畸形的患者,如此大面积的血管畸形还是头一回,手术风险会很高,术中不可避免的出血可能导致陈先生死亡。韩德清主任坦言。经过株洲市脑血管病中心专家会诊,制定了详尽的手术方案。

株洲新闻网5月13日讯(通讯员王家明 张际)总算把我脑袋里的地雷给扫掉了,现在终于可以高枕无忧了。日前,刚刚在市中心医院神经外科手术不久的陈先生激动地说,困扰陈先生及家人2年之久的脑血管畸形终于成功摘除了,这无异于将颅内一片雷区像扫雷一样排除了。更令人惊叹的是,陈先生颅内的这片雷区面积达5*5*7cm。据神经外科主任、主任医师韩德清介绍,这个成功摘除的巨大颅内血管畸形是迄今为止中心医院神经外科见过最大的了,手术难度和风险极大,所以术前就充分做好了扫雷拆弹的准备,保证万无一失。

韩主任还说,脑血管畸形在没有发病的时候,是感觉不出来的,除非做脑血管造影或磁共振检查才得以发现,所以发病以前很少能得到诊断。由于畸形血管出现了薄弱环节,在人情绪激动或其他可一刺激血压升高的时候(如醉酒、吸烟,高度紧张,甚至是性爱的时候),该处血管由于不能承受突然升高的压力而破损,出现颅内出血,这时患者出现剧烈头痛,神经功能缺失,昏迷等症状。韩主任强调,如果出血不多,及时送医,还能救治,否则就有生命危险,或最终变成植物人。 据韩主任介绍,脑血管畸形往往合并动脉血管瘤,我们医生形象地称之为不定时炸弹,一旦爆炸,如不及时救治,死亡率非常高。本病治疗方法较多,其中手术切除病源最为理想。韩主任还介绍,动静脉畸形未破裂前,可无任何症状,亦可有发育延缓、癫痫发作、头痛、偏瘫、视力障碍、颅内压增高、脑积水、进行性神经症状等。他建议,有上述症状的患者最好到医院神经外科就诊,尽早发现、尽早治疗。

为了保证手术的成功开展,手术团队做了细致精心的准备。两套吸引器、一套神经外科专用显微镜、两套神经外科专用手术器械,备血4000毫升据韩主任介绍,为防止手术过程中出现脑动脉破裂,采取紧急预案,我们比平时多配备了多名医生和护士。

57岁的陈先生是株洲本地人,早在2012年,他开始经常出现一过性的头晕,记忆力减退,还经常发愣。当来到市中心医院看医生时,做了脑部ct检查,发现有病变,医生考虑是颅内血管畸形,建议他住院治疗。但他认为自己年纪也大了,症状也不是很严重,没必要做治疗,便领了几盒药回家休养。

市中心医院神经外科主任韩德清介绍说,脑血管畸形是脑血管先天性发育异常,即脑局部血管数量和结构异常,并对正常脑血流产生影响,从而引起大脑功能障碍。

4月25日,上午9时30分,扫雷拆弹手术正式开始。当打开陈先生的颅骨后,发现陈先生畸形的颅动静脉血管怒张,畸形血管几乎覆盖住了半个脑组织,同时发现有两颗黄豆大小动脉瘤。韩主任说,从底部到上端,畸形血管团最大径足足有7厘米之长。尽管术中出血严重,但所有医护人员沉着应对,一步步完成,在显微镜下剥离血管、切除、止血等步骤,每一步都像在钢丝上走路,因为稍有不慎,陈先生就可能在短时间内大失血死亡。手术进行到晚上19时55分,经历了10个多小时的惊心动魄,手术宣告成功。术中失血量约3000ml,之前备用的浓缩红细胞14.5u、血浆1000ml和冷沉淀7u派上了用场。

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